Аннотация:

Введение: значение внутрисосудистых методов диагностики и частота их использования в клинической практике неуклонно возрастают. Вместе с тем, в Российской Федерации исследования, посвященные анализу возможностей внутрисосудистых методов визуализации или физиологии, носят единичный характер, а статистические данные представлены только в очень обобщенном виде. Это делает актуальным создание специализированного регистра, посвященного данным методам диагностики.

Цель: представить структуру, задачи и возможности Российского регистра по использованию внутрисосудистых методов визуализации и физиологии по итогам первого года его работы.

Материал и методы: всего за 2021 год заполнены формы на 2632 исследования у 1356 пациентов. Исследования включали все виды внутрисосудистой визуализации и физиологии - внутрисосудистое ультразвуковое исследование, оптическую когерентную томографию, измерение фракционного резерва кровотока и негиперемических индексов. Интернет-платформа данных регистра включает 14 разделов и 184 параметра для описания всех возможных сценариев применения этих методик. Внесение данных возможно как со стационарного компьютера, так и с мобильных устройств, и занимает не более одной минуты на одно исследование. Полученный материал преобразуется в формате Excel для дальнейшей статистической обработки.

Результаты: в регистре участвовало 13 отделений, при этом доля восьми наиболее активных составила 97,5% от всех введенных форм. В среднем выполнялось 1,9 исследований на пациента, с колебаниями в разных клиниках от 1,6 до 2,9. Исследования фракционного резерва кровотока составили 40% от всего массива данных, внутрисосудистое ультразвуковое исследование - 37%, оптическая когерентная томография - 23%. От всех исследований 80% были выполнены на коронарных артериях по поводу хронической ИБС, 18% - при остром коронарном синдроме, 2% составили исследования при некоронарной патологии. В 41% случаев исследования производились на диагностическом этапе, без последующей операции. В 89,6% наблюдений это было связано с выявлением гемодинамически незначимых поражений, преимущественно средствами физиологической оценки. В 72% случаев применение методов внутрисосудистой визуализации или физиологии напрямую влияло на тактику или стратегию лечения - от решения вопроса об операции или отказе от неё до выбора оптимального размера инструментов или дополнительных манипуляциях для оптимизации результата вмешательства. В клиниках, участвовавших в регистре, использовалась аппаратура всех основных производителей, представленных на российском рынке.

Выводы: дизайн он-лайн базы данных регистра удобен для введения данных. Участие в регистре большинства отделений, активно и на систематической основе использующих методы внутрисосудистой визуализации и физиологии, обеспечило репрезентативность полученных данных для анализа в интересах как практической медицины, так и индустрии, а также для научных исследований в области внутрисосудистой визуализации и физиологии.

Регистр имеет большой потенциал как количественного, так и качественного совершенствования.

Аннотация:

В этапной коррекции многих врожденных пороков сердца на начальном этапе важную роль играют паллиативные операции. Эндоваскулярные паллиативные вмешательства вполне безопасны для маленьких пациентов, позволяя вывести ребенка из критического состояния и адекватно подготовить его к радикальной операции. В ряде случаев это альтернатива классическому оперативному наложению межсистемных анастомозов.

Список литературы

1.    Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. «Сердечно-сосудистая хирургия-2009». Врожденные пороки системы кровообращения. М.: изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2010; 76-115.

2.    Rosano A. et al. Infant mortality and congenital anomalies from 1950 to 1994. An international perspective. J. Epidemiol. Community Health. 2000; 54: 660-666.

3.    Шарыкин А.С. Врожденные пороки сердца. Руководство для педиатров, кардиологов, неонатологов. М.: изд-во «Теремок». 2005; 8-14, 224-234.

4.    Любомудров В.Г., Кунгурцев В.Л., Болсуновский В.А. и др. Коррекция врожденных пороков сердца в периоде новорожденности. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2007; 3: 9-13.

5.    Lacour-Gayet F., Anderson R.H. A uniform surgical technique  for transfer of both simple and complex patterns of the coronary arteries during the arterial switch procedure. Cardiol. in the Young. 2005; 15 (1): 93-101.

6.    Gibbs J.I. Treatment options for coarctation of aorta. Heart. 2000; 84: 11-13.

7.    Zales V.R., Muster A.J. Ballon dilatation angioplasty for the management of aortic coarctation. In C. Mavroudis, C.L. Backer et al. Coarctation and interrupted aortic arch. Cardiac surgery. State of art review. Philadelphia. Huley & Belfus. 1993; 7: 133.

8.    Chen Q., Parry A.J. The current role of hybrid procedures in the stage 1 palliation of patient with hypoplastic left heart syndrome. Eur. J.Cardiolthorac. Surg. 2009; 36: 77-83.

9.    Michel-Behnke I. et al. Stent implantation in the ductus arteriosus for pulmonary blood supply in congenital heart disease. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2004; 61  (2): 242-252. 10.  

10.  Bisoi A.K. et al. Primary arterial switch operation in children presenting late with d-transposition of great arteriaes and intact ventricular septum. When is it too late for a primary arterial switch operation? Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2010; 38: 707-713.

Список литературы 

1.    Алекян Б.Г., Подзолков В.П., Пурсанов М.Г Эндоваскулярные вмешательства при лечении редких врожденных пороков сердца и сосудов и послеоперационных осложнений. Эндоваскулярная и минимально инвазивная хирургия сердца и сосудов у детей. М. 1999.

2.    Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. Руководство по ренгеноэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов. Ренгеноэндоваскулярная хирургия врожденных и приобретенных пороков сердца. М. 2008; 289-303.

3.    Григорьянц Т.Р. Оценка эффективности стентирования открытого артериального протока у новорожденных и детей первого года жизни при врожденных пороках сердца с обедненным легочным кровотоком. Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 2007.

4.    Alwi M. et al. Initial results and medium-term follow-up of stent implantion of patent dutus arteriosus in duct-dependent pulmory circulation. J. Amer. Coll. Cardiol. 2004; 44 (2): 438-445.

5.    Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Пурсанов М.Г и др. Стентирование ОАП у пациентов с дуктусзависимым системным и легочным кровотоком. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2005; 1: 21-25.

6.    Boucek M.M. et al. Ductal anatomy. A determinant of successful steting in hypoplastic left heart syndrome. Pediatr. Cardiol. 2005; 26 (2).

7.    Бокерия Л.А., Горбачевский С.В., Коваленко В.И., Туманян М.Р. Применение простагландина Е1 (алпростана) в клинике сердечно-сосудистой хирургии.М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2004.

8.    Baslaim G. Effect of patent ductus arteriosus stenting on subsequent bidrectional glenn anastomosis. A wold of caution. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006; 131: 3-4.

9.    Gibbs J.L. et al. Stenting of the arterial duct combined wiht banding of the pulmonary arteries and atrial septectomy or septostomy. A new approach to palliation for the hypoplastic left heart syndrome. Brit. Heart. J. 1993; 69: 551-555.

10.  Пурсанов М.Г. Транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование при обструктивной патологии легочных артерий у больных с врожденными пороками сердца. Автореф. дис. д-ра мед. наук. М. 2002.

11.  Abrams S.E., Walsh K.P. Arterial duct morphology with reference to angioplasty and stenting. Int.J. Cardiol. 1993; 40(1): 27-33.

12.  Ruiz C.E., Bailey L.L. Stenting the ductus arteriosus a «Wanna-Be» Blalock - Taussing. Circulation. 1999; 99: 2608-2609.

13.  Sivakumar K., Frencis E., Krishnan P. Ductal stenting retrains the left ventricle in transposition of great arteries with intact ventricular septum. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006; 132: 1081-1086.

14.  Coe J.Y., Oiley P. M. J. Amer. Coll. Cardiol. 1991;18: 837-841.

15.  Gibbs J.L.   et   al.   Brit.   Heart. J.   1992; 67: 240-245.

16.  Rosenthal E. Qureshi. Brit. Heart. J. 1992; 67:211-212.

17.  Leonard H. Natural and unnatural history of pulmonary atresia. Heart. 2000; 84: 499-503.

18.  Chen Q., Parry A.J. The current role of hybrid procedures in the stage 1 palliation of patient with hypoplastic left heart syndrome. Eur. J. Cardiolthorac. Surg. 2009; 36: 77-83.

19.  Gutgesell H.P., Lim Ds. Hybrid palliation in hypoplastic left heart syndrome. Cur. Opin. Cardiol. 2007; 22 (2): 55-59.

20.  Akintuerk H. et al. Stenting of the arterial duct and banding of the pumonary arteries. Circulation. 2002; 105: 1099-1103.

21.  Michel-Behnke I. et al. Stent implantation in the ductus arteriosus for pulmonary blood supply in congenital heart disease. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2004; 61 (2): 242-252.

22.  Caldarone C.A. et al. Initial experience with hybrid palliation for neonates with single-ventricle physiology. Ann. Thoac. Surg. 2007; 84: 1294-1300.

23.  Michel-Behnke I., Akintuerk H., Schranz D. Fate of the stented arterial duct. Circulation. 2000; 102: 178.

24.  Michel-Behnke I., Akintuerk H., Marquardt I. Stenting of the ductus arteriosus and banding of the pulmonary arteries. Basis for various surgical strategies in newborns with multiple left heat obstructive lesions. Heart. 2003; 89: 645-650.